A  他汀藥物的總體安全性
      2012年發表的膽固醇治療研究（CTT）的薈萃分析為心血管低?；颊呓邮芩≈委熖峁┝诵伦C據。該分析入選27項隨機對照研究，174149名受試者。結果表明，無論受試者是否合并心血管疾病，無論其心血管風險（分為5年風險＞5％，5％-10％，10-20％，20-30％，≥30％），均可從他汀治療中獲益。對于所有風險人群，LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件風險均降低21％（P＞0.0001），主要血管死亡風險降低12％（P＞0.0001）。針對5年主要血管事件風險低于10％的人群，他汀治療使LDL-C降低1mmol/L，可在5年內使1000例患者主要血管事件減少11例，而治療風險僅輕微增加：發生肌病0.5例，出血性卒中0.5例，新發糖尿病0.2例。該薈萃分析證實，低?；颊咚≈委煹墨@益遠遠大于風險。胡大一教授曾發表重要觀點：要綜合評定藥物的獲益/風險比，當獲益遠大于風險時，即便發生不良反應的風險稍高，也應服用該藥物，同時從其他方面預防或減少不良反應的發生。
      他汀類藥物很少會引發嚴重肝損傷，已有肝病人群使用他汀治療并未增加肝損傷風險。目前，FDA已經確認，患者在使用他汀類藥物時很少會出現嚴重肝損傷。他汀治療肝酶升高、非酒精性脂肪肝、丙肝、肝硬化、肝移植和肝癌患者的證據顯示，這些患者能從他汀治療中獲益，同時未增加不良事件風險。因此，2012年FDA建議：他汀說明書中刪除“服用他汀類藥物的患者需要常規定期監測肝酶”的要求。
B  他汀與肌酶升高
Meta分析(72項RCT/159458例患者)：他汀治療與肌酶升高無明顯相關性。 C  他汀與癌癥
4S研究10年隨訪結果、HPS研究11年隨訪結果表明：他汀長期治療不增加新發癌癥的風險。 D  聯合用藥的安全性
      目前研究表明他汀不良反應主要源于他汀濃度(抑或兩種藥物濃度)變化或機體對藥物的反應。因此，不宜為追求更低的LDL-C值過度加大劑量，可能增加不良反應風險。而他汀合并用藥應注意以下幾點：
      ①血糖風險：聯合用藥比單用他汀有升高血糖的風險；聯合使用他汀與煙酸時，需注意監測血糖；緩釋型煙酸的劑量建議低于2.5g/日。
      ②肌病風險：他汀類與貝特類（尤其是吉非貝齊）、煙酸類、環孢霉素、吡咯抗真菌藥、紅霉素、克拉霉素、HIV蛋白酶抑制劑、奈法唑酮(抗抑郁藥)、維拉帕米、胺碘酮或大量西柚汁等藥物或食物合用時有增加肌病的危險，應特別注意安全性；他汀類與貝特類藥物合用以非諾貝特為首選，以小劑量(如135 mg/日起3)開始，在安全性監測下逐步調整劑量。
E  如何預防不良反應的發生
      他汀總體安全性良好，治療的獲益遠大于風險，我們應該正確看待降脂治療的安全性，同時做好安全性監測。主要認識到以下幾點：①他汀類藥物已被證實在大多數用藥病人安全，重要的副作用在臨床試驗中罕見，上市后報告的不良事件在大量用藥病人中少見；②與任何臨床應用的藥物一樣，他汀類不是無副作用的藥物，應注意合理應用，預防與避免副作用，及時發現和正確處理副作用；③開始治療時進行血脂和安全性檢查（附圖）（主要是轉氨酶和肌酸激酶檢查），降脂過程中進行定期的安全性監測。